Im Ausland praktizieren mit Privatfamilie: Land für Land

Von David Vilchez, Gründer & CEO, Medical Staff Talent

Das Formular ist auf Englisch: Ein Lebenslauf auf Englisch ist willkommen, und jeder Lebenslauf wird vertraulich gelesen.

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→ Sportphysiotherapeut/in (manuelle und Bewegungstherapie) — Privatfamilie, Dubai

Eine Privatfamilie mit Sitz am Golf bleibt selten an einem Ort: der Winter in Riad, der Frühling in Dubai oder Doha, der Sommer zwischen London, Südfrankreich und einer Yacht, eine Woche in New York. Die Fachkraft, die bei ihr lebt, reist mit. Deshalb stellt mir jede Western-Trained Fachkraft – Ärztinnen und Ärzte, Pflegefachpersonen, Hebammen, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten, Osteopathinnen und Osteopathen – dieselbe Frage: „Was darf ich an jedem dieser Orte eigentlich tun?“

Dieser Leitfaden beantwortet sie für Fachkräfte, die im Vereinigten Königreich, in einem EU-/EWR-Staat, in der Schweiz, in Australien, Neuseeland, den Vereinigten Staaten oder Kanada registriert sind, und stützt sich ausschließlich auf amtliche Quellen. Wo sich ein Punkt nicht bestätigen ließ, schreibe ich „vor Ort bestätigen“. Für Ihren eigenen Beruf und Ihr Reiseziel nutzen Sie den Checker „Wo darf ich praktizieren?“.

Die kurze Antwort

Ihre Registrierung im Heimatland ist anderswo keine Zulassung. In jedem hier behandelten Reiseziel erfordert die Ausübung eines reglementierten Berufs in der Regel eine örtliche Zulassung (im Vereinigten Königreich sind manche Berufe über die Berufsbezeichnung statt über die Tätigkeit geschützt), sofern nicht eine enge, spezifische Ausnahme greift.
Was Sie tun dürfen, bestimmt das Recht des Ortes, an dem sich die Patientin oder der Patient in diesem Moment befindet, nicht der Ort Ihrer Ausbildung, Ihrer Registrierung oder des Wohnsitzes der Familie.
Wo Sie nicht zugelassen sind, wechseln Sie die Rolle, nicht die Familie.
Vorbehaltene Tätigkeiten übernimmt eine örtlich zugelassene Fachkraft, die das Büro der Familie organisiert, und alles wird schriftlich vereinbart, bevor Sie unterschreiben.

Der universelle Grundsatz: Der Aufenthaltsort der Patientin oder des Patienten entscheidet

Gesundheitsberufe werden territorial reguliert. In Saudi-Arabien entscheidet saudisches Recht, was Sie tun dürfen; in Paris französisches Recht; auf einer Yacht der Flaggenstaat und die Gewässer, in denen sie liegt. Ihre Aufsichtsbehörde im Heimatland regelt Ihr berufliches Verhalten weiterhin überall, kann Sie aber nicht ermächtigen, im Hoheitsgebiet eines anderen Staates zu praktizieren.

Nach EU-Recht unterliegt eine Fachkraft, die Leistungen in einem anderen Mitgliedstaat erbringt, den Berufsregeln dieses Staates, einschließlich der Berufsbezeichnungen (Richtlinie 2005/36/EG, Art. 5 Abs. 3). Der GMC fordert Fachkräfte, die Patientinnen und Patienten im Ausland aus der Ferne behandeln, auf, die Registrierung sowohl am eigenen Standort als auch am Aufenthaltsort der Patientin oder des Patienten zu prüfen und eine Berufshaftpflicht „in allen relevanten Ländern“ zu haben (GMC-Grundsätze zur Fernverschreibung).

Das vierteilige Modell, das Familien anwenden

1. Wo Sie zugelassen sind, praktizieren Sie uneingeschränkt

In Ihrem Heimatland; in einem EU-/EWR-Staat, in dem Sie die Meldung für vorübergehende Dienstleistungen eingereicht haben (EU-/EWR-Staatsangehörige, die in einem EU-/EWR-Staat registriert sind; Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten, sobald eine etwaige vorherige Nachprüfung der Qualifikationen abgeschlossen ist); und in Saudi-Arabien, den VAE und Katar überall dort, wo das Büro der Familie eine örtliche Lizenz oder einen lizenzierten Rahmen organisiert hat. In allen drei Ländern ist für die Berufsausübung eine örtliche Lizenz erforderlich.

2. Wo Sie nicht zugelassen sind, wechseln Sie die Rolle, nicht die Familie

Ärztinnen und Ärzte koordinieren, begleiten, sichern die Kontinuität und überweisen an eine örtlich zugelassene Ärztin oder einen örtlich zugelassenen Arzt. Keine Diagnose, keine Verschreibung, keine Behandlung.
Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten sowie Osteopathinnen und Osteopathen beschränken sich auf das, was an diesem Ort keine vorbehaltene Tätigkeit ist: nicht-therapeutisches Wellness- und Bewegungsangebot sowie Massage nur dort, wo Massage nicht vorbehalten ist und keine Lizenz erfordert.
Pflegefachpersonen und Hebammen arbeiten als Betreuungskraft ohne vorbehaltene pflegerische Tätigkeiten: in der Regel keine Injektionen und Einschränkungen bei Medikamenten, die von Land zu Land unterschiedlich sind.
Alle dürfen Erste Hilfe im Notfall leisten (in Frankreich, Italien und Spanien ist das eine gesetzliche Pflicht).
Niemand verwendet eine örtlich geschützte Berufsbezeichnung.

3. Vorbehaltene Tätigkeiten übernimmt eine örtlich zugelassene Fachkraft

Das Büro der Familie organisiert für alles, was an diesem Ort vorbehalten ist, eine örtlich zugelassene Ärztin oder einen Arzt, eine Pflegefachperson, eine Physiotherapeutin oder einen Physiotherapeuten oder eine Klinik. Sie weisen diese Fachkräfte ein, teilen die Krankengeschichte (mit Einwilligung) und sichern die Kontinuität.

4. Alles wird schriftlich vereinbart, bevor Sie unterschreiben

Ihre Rolle in jedem Land, wer die vorbehaltenen Tätigkeiten abdeckt, und die Berufshaftpflicht. Medical Staff Talent übernimmt keine Berufshaftpflicht, und eine Berufshaftpflicht aus dem Heimatland schließt Tätigkeiten im Ausland meist aus (siehe den Abschnitt zur Berufshaftpflicht weiter unten).

Medical Staff Talent stellt Fachkräfte vor und überprüft sie. Das Arbeitsverhältnis wird direkt zwischen der Familie und der Fachkraft vertraglich vereinbart, und alle örtlichen Regelungen (Visum, lizenzierte Einrichtung, Koordination mit örtlichen Kliniken) verbleiben beim eigenen Büro und bei den Beraterinnen und Beratern der Familie.

Ärztinnen und Ärzte

Was Sie dürfen. Uneingeschränkt praktizieren, wo Sie zugelassen sind. Nach EU-Recht genießen Ärztinnen und Ärzte die automatische Anerkennung, sodass ein EU-/EWR-Aufnahmestaat keine vorherige Nachprüfung durchführen darf; Sie reichen die Meldung ein und können beginnen (Benutzerleitfaden der Kommission, Frage 27). Neuseeland ist das einzige Reiseziel mit einer echten Ausnahme für begleitende Ärztinnen und Ärzte: Eine nicht registrierte besuchende Ärztin oder ein nicht registrierter besuchender Arzt darf für die Dauer des Besuchs ausschließlich die Personen diagnostizieren, behandeln und beraten, mit denen sie oder er reist, sofern diese Personen wissen, dass keine Registrierung in Neuseeland besteht (MCNZ-Richtlinie).

Was Sie nicht dürfen. Wo Sie nicht zugelassen sind, dürfen Sie weder diagnostizieren noch verschreiben noch behandeln. Der GMC stellt klar, dass Sie im Vereinigten Königreich nicht praktizieren dürfen, wenn Sie nicht in seinem Register stehen; seine befristete Registrierung für Mannschaftsärztinnen und -ärzte gilt nur für die eigene Mannschaft (GMC). In den USA erlauben Konsultationsausnahmen wie NY Educ. Law §6526 einer anderswo zugelassenen Ärztin oder einem anderswo zugelassenen Arzt, sich mit einer örtlichen Ärztin oder einem örtlichen Arzt zu beraten, nicht aber, die Patientin oder den Patienten zu behandeln; eine allgemeine Ausnahme für begleitende Ärztinnen und Ärzte wurde nicht gefunden.

Wie der Rest abgedeckt wird. Sie werden zur medizinischen Koordinatorin oder zum medizinischen Koordinator der Familie: Krankengeschichte, Medikamentenliste, Terminbuchung und Einweisung der örtlich zugelassenen Ärztin oder des Arztes, Begleitung der Patientin oder des Patienten und die Sicherstellung, dass Verschreibungen von einer örtlich verschreibungsberechtigten Person stammen. Seien Sie vorsichtig mit Berufsbezeichnungen: Im Vereinigten Königreich ist es eine Straftat, vorsätzlich und fälschlich die Bezeichnung „physician“ zu führen oder eine GMC-Registrierung vorzutäuschen (Medical Act 1983, s.49), und Frankreich, Italien und Spanien bestrafen das Führen der örtlichen Berufsbezeichnung.

Pflegefachpersonen und Hebammen

Was Sie dürfen. Uneingeschränkt praktizieren, wo Sie zugelassen sind; in der EU genießen Pflegefachpersonen für allgemeine Pflege und Hebammen die automatische Anerkennung. In New York ist eine qualifizierte Pflegefachperson „eines anderen Bundesstaats, einer anderen Provinz oder eines anderen Landes“, deren Tätigkeit es erfordert, eine sich vorübergehend im Bundesstaat aufhaltende Patientin oder einen Patienten zu begleiten und zu pflegen, von der Zulassungspflicht ausgenommen, sofern sie sich nicht als in New York registriert ausgibt (NY Educ. Law §6908). Andere Bundesstaaten: vor Ort bestätigen. Im Vereinigten Königreich benötigt eine Pflegefachperson oder Betreuungskraft, die direkt bei der Familie angestellt ist und deren Weisung untersteht, für Pflege oder persönliche Betreuung möglicherweise keine CQC-Registrierung, für Behandlung gibt es jedoch keine solche Ausnahme (CQC).

Was Sie nicht dürfen. Wo Sie nicht zugelassen sind: keine Injektionen oder anderen vorbehaltenen pflegerischen Tätigkeiten, kein Führen der geschützten Berufsbezeichnung und im Vereinigten Königreich keine Geburtshilfe, die registrierten Hebammen sowie Ärztinnen und Ärzten vorbehalten ist, außer in plötzlicher oder dringender Notlage (Nursing and Midwifery Order 2001, Art. 45). Im Vereinigten Königreich ist die Verabreichung eines verschreibungspflichtigen Arzneimittels per Injektion an eine andere Person einer entsprechend berechtigten Fachkraft oder einer Person vorbehalten, die nach deren Anweisungen handelt (Human Medicines Regulations 2012, reg. 214). In den Niederlanden sind Injektionen vorbehaltene Handlungen (KNMG).

Wie der Rest abgedeckt wird. Sie arbeiten als Betreuungskraft: persönliche Betreuung, Gesellschaft und Unterstützung bei bereits verschriebenen Medikamenten im Rahmen der örtlichen Grenzen. Eine örtlich zugelassene Pflegefachperson, die das Büro der Familie organisiert, führt vorbehaltene Tätigkeiten aus. Wenn eine Familie Pflegefachpersonen paarweise einstellt, können Sie beide die Vertretung danach planen, wer wo zugelassen ist.

Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten

Was Sie dürfen. Uneingeschränkt praktizieren, wo Sie zugelassen sind. In der EU fällt die Physiotherapie unter die allgemeine Regelung, nicht unter die automatische Anerkennung, sodass der Aufnahmestaat Ihre Qualifikationen vor Ihrer ersten Dienstleistung nachprüfen kann (im ungünstigsten Fall bis zu fünf Monate): Reichen Sie frühzeitig ein oder nutzen Sie den Europäischen Berufsausweis (Benutzerleitfaden der Kommission). Im Vereinigten Königreich schützt das HCPC-System die Berufsbezeichnung statt der Tätigkeit: Das Führen der Bezeichnung in Täuschungsabsicht ist eine Straftat, und die Beschreibung einer Leistung als „physiotherapy“ kann implizit eine Straftat darstellen (HCPC).

Was Sie nicht dürfen. Therapeutische Physiotherapie, wo Sie nicht zugelassen sind. In Frankreich gehört die therapeutische Massage im Rahmen einer Behandlung zum Monopol der Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten (Ordre des masseurs-kinésithérapeutes, Stellungnahme CNO 2025-05). In Neuseeland muss jede Person, die als Physiotherapeutin oder Physiotherapeut tätig ist, registriert sein und ein Practising Certificate besitzen, ob bezahlt oder ehrenamtlich (Physiotherapy Board of NZ). Manipulationen der Halswirbelsäule sind in Australien eingeschränkt, ebenso HVLA-Techniken (High Velocity, Low Amplitude) an der Halswirbelsäule in Neuseeland (NZ). In den USA gilt die FSBPT-Musterausnahme für im Ausland qualifizierte Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten für Sportmannschaften und Ensembles der darstellenden Künste, nicht für Privatfamilien (FSBPT).

Wie der Rest abgedeckt wird. Sie wechseln zu nicht-therapeutischem Training und Wellness, ohne die Berufsbezeichnung und ohne es als Behandlung darzustellen. Eine örtlich zugelassene Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut, die oder den das Büro der Familie organisiert, behandelt; Sie sichern die Kontinuität.

Osteopathinnen und Osteopathen

Was Sie dürfen. Uneingeschränkt praktizieren, wo Sie zugelassen sind. In Europa führt der GOsC die Osteopathie als reglementierten Beruf im Vereinigten Königreich, in Frankreich, Luxemburg, der Schweiz, Dänemark, Norwegen, Finnland, Italien, Portugal, Island und Malta (GOsC, Osteopathy worldwide). Wo sie nicht reglementiert ist, kann die Behandlung von Krankheiten dennoch unter vorbehaltene ärztliche oder physiotherapeutische Tätigkeiten fallen. In Ontario ist die nicht-ärztliche manuelle Osteopathie derzeit kein reglementierter Gesundheitsberuf (Osteopathy Ontario).

Was Sie nicht dürfen. Die Berufsbezeichnung führen, wo sie geschützt ist: Im Vereinigten Königreich begeht jede Person, die sich als Osteopathin oder Osteopath bezeichnet, ohne registriert zu sein, eine Straftat (Osteopaths Act 1993, s.32); in Monaco ist die Bezeichnung zugelassenen Personen vorbehalten (Regierung von Monaco); in Australien ist „osteopath“ geschützt. In den USA ist osteopathische Praxis ärztliche Praxis, und die AOA erklärt, dass kein Studiengang außerhalb der USA zur dortigen Berufsausübung qualifiziert (AOA).

Wie der Rest abgedeckt wird. Wie bei Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten: nur nicht-therapeutisches Wellness- und Bewegungsangebot, keine geschützte Berufsbezeichnung und eine örtlich zugelassene Fachkraft für die Behandlung.

Reiseziel für Reiseziel

Auf die wichtigsten Punkte vereinfacht. „Vor Ort bestätigen“ bedeutet, dass keine amtliche Quelle den Punkt bestätigt hat.

Reiseziel	Reicht die Registrierung im Heimatland?	Befristeter Weg oder Besuchsregelung	Ohne örtliche Zulassung	Wie vorbehaltene Tätigkeiten abgedeckt werden	Amtliche Quellen
Saudi-Arabien	Nein. Örtliche Lizenz erforderlich.	Organisiert durch das Büro der Familie.	Bis dahin: Ausweichrolle und Erste Hilfe im Notfall.	Örtlich zugelassener Anbieter, organisiert durch das Büro der Familie.	Law of Practicing Healthcare Professions, Art. 2
VAE	Nein. Örtliche Lizenz erforderlich.	Organisiert durch das Büro der Familie.	Bis dahin: Ausweichrolle und Erste Hilfe im Notfall.	Örtlich zugelassener Anbieter, organisiert durch das Büro der Familie.	Dubai Resolution 49/2024, Art. 7; Cabinet Resolution 67/2020
Katar	Nein. Örtliche Lizenz erforderlich.	Organisiert durch das Büro der Familie.	Bis dahin: Ausweichrolle und Erste Hilfe im Notfall.	Örtlich zugelassener Anbieter, organisiert durch das Büro der Familie.	Amtliche Lizenzierungsrichtlinie
Vereinigtes Königreich	Nur bei Registrierung im Vereinigten Königreich.	Ärztinnen und Ärzte: nur Mannschaftsärztinnen und -ärzte bei Sportveranstaltungen (eigene Mannschaft) und herausragende Fachärztinnen und Fachärzte. Andere: nichts gefunden.	Koordination; persönliche Betreuung (CQC-Ausnahme bei direkter Anstellung); Training und Wellness ohne die Berufsbezeichnung; Massage im Privathaushalt benötigt in London keine Lizenz.	Im Vereinigten Königreich registrierte Fachkräfte oder bei der CQC registrierte Anbieter.	GMC; CQC; Richmond Council
EU/EWR	Nein, es sei denn, Sie reichen die Meldung im Aufnahmestaat ein.	Jährliche Meldung (EU-/EWR-Staatsangehörige, die in einem EU-/EWR-Staat registriert sind). Ärztinnen und Ärzte, Pflegefachpersonen für allgemeine Pflege und Hebammen beginnen mit der Einreichung; bei Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ist eine vorherige Nachprüfung möglich; Osteopathinnen und Osteopathen nur dort, wo der Beruf reglementiert ist. Einzelfallprüfung. Nicht offen auf Grundlage einer Registrierung im Vereinigten Königreich, in AU, NZ, den USA oder CA.	Koordination, Erste Hilfe, nicht-therapeutisches Wellnessangebot; Wellness-Massage fällt nicht unter das französische Monopol.	Örtlich zugelassene Fachkräfte.	Benutzerleitfaden der Kommission; Ihr Europa
Schweiz	Nein. Kantonale Bewilligung für die Berufsausübung in eigener fachlicher Verantwortung.	EU-/EFTA-Staatsangehörige: 90-Tage-Meldung, selbstständig oder entsandt (nicht mit einem Schweizer Arbeitsvertrag). Andere: vor Ort bestätigen. Oder Tätigkeit unter Aufsicht einer Person mit kantonaler Bewilligung.	Koordination; Gesundheits- und Sportmassage benötigt im Kanton Solothurn keine Bewilligung (die Kantone unterscheiden sich).	Örtlich zugelassene Fachkraft oder Einrichtung.	SBFI-Liste; SBFI-Definition
Monaco	Nein.	Ärztinnen und Ärzte: tageweise Tätigkeit über eine Praxis oder Einrichtung. Osteopathinnen und Osteopathen: nur bei Veranstaltungen. Pflegefachpersonen, Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten: vor Ort bestätigen.	Koordination; Bezeichnung „ostéopathe“ vorbehalten.	Örtlich zugelassene Fachkraft.	Ärztinnen und Ärzte; Osteopathinnen und Osteopathen
Vereinigte Staaten	Nein. Je nach Bundesstaat.	Ärztinnen und Ärzte: nur Konsultation mit einer örtlichen Ärztin oder einem örtlichen Arzt. Pflegefachpersonen: New York nimmt eine Pflegefachperson aus, die eine Patientin oder einen Patienten begleitet; andere Bundesstaaten: vor Ort bestätigen. Physiotherapie: nur Ausnahme für Mannschaften. Osteopathie: kein Weg.	Koordination; Hilfe im Notfall. Massage in 48 Rechtsgebieten lizenzpflichtig. Nicht lizenziertes Personal darf in der Regel nicht injizieren.	In den USA lizenzierte Fachkräfte.	NY §6526; NY §6908; FL §458.303
Kanada	Nein. Je nach Provinz.	Kein Begleitweg gefunden. Die Visiting-Physician-Lizenz in British Columbia ist beaufsichtigt und für Aus- und Weiterbildung oder Lehre bestimmt. Befristete Physiotherapie-Registrierung in Manitoba für einen bestimmten Zweck: vor Ort bestätigen.	Ontario: Erste Hilfe im Notfall; Hilfe bei alltäglichen Verrichtungen; manuelle Osteopathie nicht reglementiert.	In der Provinz zugelassene Fachkräfte.	CPSBC; Manitoba; RHPA s.29
Australien	Nein.	Kein Begleitweg gefunden; die eingeschränkte Registrierung ist kurzfristig und beaufsichtigt.	Koordination; Massage in Western Australia nicht registrierungspflichtig; Manipulation der Halswirbelsäule eingeschränkt; Berufsbezeichnungen geschützt.	Bei Ahpra registrierte Fachkräfte.	Ahpra; Geschützte Berufsbezeichnungen
Neuseeland	Nein, außer für Ärztinnen und Ärzte, die nur ihre Reisegruppe behandeln.	Ärztinnen und Ärzte: MCNZ-Richtlinie für besuchende Ärztinnen und Ärzte. Physiotherapie: Registrierung erforderlich. Pflege, Osteopathie: vor Ort bestätigen.	Assistenz- oder Wellnesstätigkeit, ohne sich als registriert auszugeben; Massage fällt nicht unter den HPCAA.	In Neuseeland registrierte Fachkräfte.	MCNZ; PBNZ
Asien (Singapur, Malediven, Thailand, Japan)	Nein.	Kein Begleitweg gefunden. In jedem Land ist eine örtliche Registrierung oder Lizenz erforderlich.	Koordination und Erste Hilfe im Notfall.	Örtlich zugelassene Fachkräfte.	SMC; AHPC; Thailand; Japan
Superyachten	Gehen Sie nicht davon aus.	Regeln des Flaggenstaats plus das Recht des Hafens oder der Gewässer; Anerkennung ausländischer Registrierungen nicht bestätigt.	Erste Hilfe im Notfall; funkärztliche Beratung.	Zugelassene Fachkräfte an Land, wie vom Büro der Familie organisiert.	ILO MLC FAQ; Mitteilung der Cayman Islands
Privatjets	Gehen Sie nicht davon aus.	Zuständigkeit ungeklärt: Registerstaat, Aufenthaltsort oder Land der Zulassung.	Hilfe im Notfall, die am besten geschützte Kategorie.	Geplante Versorgung am Boden durch örtliche Fachkräfte.	CDC Yellow Book; Pub. L. 105-170

Hinweise: Singapur stellt die Tätigkeit als Fachkraft der Gesundheitsfachberufe (Allied Health) ohne Registrierung unter Strafe; Thailand verlangt für ausländische Ärztinnen und Ärzte eine vorherige Genehmigung des Medical Council; Japan verlangt für Ärztinnen und Ärzte sowie Pflegefachpersonen eine japanische Zulassung; die Malediven verlangen eine Registrierung und eine Lizenz. Auf See verlangt das MLC 2006, dass Schiffe mit 100 oder mehr Personen an Bord auf internationalen Reisen von mehr als drei Tagen eine qualifizierte Ärztin oder einen qualifizierten Arzt mitführen; die Versorgung von Eignern und Gästen regelt es nicht. Der US Aviation Medical Assistance Act schützt Hilfe an Bord von Luftfahrtunternehmen; Privatjets: nicht bestätigt.

Die EU-/EWR-Meldung für vorübergehende Dienstleistungen, erklärt

Titel II der Richtlinie 2005/36/EG erlaubt einer Fachkraft, die in einem EU-/EWR-Staat rechtmäßig niedergelassen ist, in einem anderen Staat „vorübergehend und gelegentlich“ Leistungen zu erbringen, ohne dessen Register beizutreten. Der Aufnahmestaat kann vor der ersten Dienstleistung eine Meldung verlangen, einschließlich Angaben zur Versicherung, die jährlich zu erneuern ist. Ärztinnen und Ärzte, Pflegefachpersonen für allgemeine Pflege und Hebammen genießen die automatische Anerkennung und beginnen mit der Einreichung; bei Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten ist eine vorherige Nachprüfung möglich. „Vorübergehend und gelegentlich“ wird im Einzelfall anhand von Dauer, Häufigkeit, Regelmäßigkeit und Kontinuität beurteilt: Das Beispiel der Kommission eines Skilehrers, der jede Saison zurückkehrt, zeigt, dass der jährliche Sommer einer Familie allmählich wie eine Niederlassung aussehen kann, und Österreich schließt ärztliche Leistungen im Rahmen eines Arbeitsverhältnisses aus. Der Weg steht grundsätzlich nur EU-/EWR- und Schweizer Staatsangehörigen offen (Schweizer: 90 Tage pro Jahr). Im Vereinigten Königreich Registrierte haben ihn am 1. Januar 2021 verloren (GOV.UK). Ob Ihre Aufsichtsbehörde im Heimatland die Niederlassungsbescheinigung ausstellt, während Sie am Golf leben: vor Ort bestätigen.

Die Ausweichrollen und ihre Grenzen

Eine Ausweichrolle funktioniert nur, wenn die neue Rolle wirklich eine andere ist. Drei Fallstricke:

Massage ist nicht immer frei. In den USA listet die FSMTB 48 Rechtsgebiete, in denen Massage eine Lizenz erfordert; Kalifornien hat eine freiwillige Zertifizierung, Vermont eine Registrierung (FSMTB). In Frankreich hat die Cour de cassation 2021 bestätigt, dass Wellness-Massage nicht unter das Monopol der Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten fällt (Cass. crim., 29. Juni 2021; Antwort des Ministeriums im Sénat), während die therapeutische Massage vorbehalten bleibt. Am Golf behandeln Sie therapeutische Massage als lizenzpflichtig und bestätigen alles andere vor Ort.
Die Grenzen für Betreuungskräfte bei Medikamenten sind unterschiedlich. In Frankreich darf jede Person, die im Alltag unterstützt, bei der Einnahme verschriebener Medikamente helfen, wenn die Verabreichung keine besondere Schwierigkeit darstellt; Injektionen gehören nicht zu dem, was Personen ohne Pflegeausbildung tun dürfen. Die Regeln Floridas für nicht lizenziertes Personal im betreuten Wohnen zeigen die typische Grenze in den USA: Hilfe bei routinemäßigen oralen und topischen Medikamenten, aber keine Injektionen, keine Dosisberechnung und keine Bedarfsmedikation, die eine Beurteilung erfordert (Fla. Stat. §429.256).
„Auch in Anwesenheit einer Ärztin oder eines Arztes.“ Das französische Recht behandelt die gewohnheitsmäßige Mitwirkung an Diagnose oder Behandlung als illegale Berufsausübung, selbst wenn eine zugelassene Ärztin oder ein zugelassener Arzt anwesend ist.

Geschützte Berufsbezeichnungen

In einer Ausweichrolle muss Ihre Stellenbezeichnung der Rolle entsprechen. Im Vereinigten Königreich ist der Missbrauch von „registered nurse“ in Täuschungsabsicht (NMO Art. 44), von „physiotherapist“ in Täuschungsabsicht oder von „osteopath“ überhaupt ohne Registrierung eine Straftat. Frankreich bestraft die Anmaßung einer Berufsbezeichnung mit bis zu einem Jahr Freiheitsstrafe und 15.000 €, ebenso die illegale Ausübung oder das Führen der Bezeichnung für Pflegefachpersonen (service-public.fr). Spanien verschärft die Strafe, wenn die Person den Status öffentlich für sich beansprucht (Código Penal, Art. 403). In Australien sind „nurse“, „midwife“, „physiotherapist“ und „osteopath“ geschützt. In Neuseeland darf sich eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut, die oder der als Assistenz arbeitet, in keiner Weise als registrierte Physiotherapiefachkraft ausgeben. Vereinbaren Sie schriftlich eine neutrale Stellenbezeichnung.

Berufshaftpflicht: die Lücke, die die meisten übersehen

Medical Staff Talent übernimmt keine Berufshaftpflicht, und das Paket der Familie deckt die Krankenversicherung ab, nicht Ihre berufliche Haftung. Ein Versicherungsschutz aus dem Heimatland reist selten mit. Die MDU erklärt, dass eine Claims-made-Mitgliedschaft „für Mitglieder, die im Ausland arbeiten möchten, nicht geeignet ist“ (MDU). Medical Protection bietet keinen Schutz für Verfahren, die in den USA oder Kanada eingeleitet werden (MPS). Das RCN-Programm deckt keine Ansprüche ab, die in den USA oder Kanada geltend gemacht werden (RCN). Das CSP-Programm setzt einen Wohnsitz im Vereinigten Königreich voraus und begrenzt den Auslandsschutz auf 180 Tage innerhalb von 12 Monaten (CSP). Die wichtigste weltweite Ausnahme ist Hilfe als barmherzige Samariterin oder barmherziger Samariter im Notfall. Für geplante Versorgung im Ausland benötigen Sie einen spezifischen internationalen Versicherungsschutz, und die USA und Kanada sind am schwierigsten zu versichern.

Fragen, die Sie dem Büro der Familie vor der Unterschrift schriftlich stellen sollten

In welchen Ländern verbringt die Familie jedes Jahr Zeit?
In welchen dieser Länder werde ich zur Berufsausübung zugelassen sein, und wer organisiert die örtliche Lizenz oder den lizenzierten Rahmen?
Was genau ist meine Rolle, bis dies geregelt ist, und in jedem Land, in dem ich nicht zugelassen bin, und welche Stellenbezeichnung werde ich verwenden?
Welcher örtlich zugelassene Anbieter deckt in jedem Land die vorbehaltenen Tätigkeiten ab?
Wenn ich in der EU/im EWR registriert bin: Erlaubt mir der Vertrag, die jährlichen Meldungen für vorübergehende Dienstleistungen einzureichen, und passt das Aufenthaltsmuster zu „vorübergehend und gelegentlich“?
Wer verschreibt und gibt in jedem Land Arzneimittel ab?
Welche Berufshaftpflicht werde ich haben, für welche Länder, und sind die USA oder Kanada eingeschlossen?
Wer übernimmt die medizinische Versorgung auf der Yacht und im Jet?

Ein typischer Fall (hypothetisch)

Stellen Sie sich eine physiotherapeutische Fachkraft vor, die beim HCPC im Vereinigten Königreich registriert ist und unbefristet bei einer Familie angestellt ist, die den Winter in Riad, den Frühling in Dubai, den Sommer zwischen London und der Côte d’Azur und im Herbst eine Woche in New York verbringt. Vor der Unterschrift legt das Büro das vierteilige Modell für jeden Ort schriftlich fest. In Riad und Dubai hat das Büro den örtlichen lizenzierten Rahmen organisiert, sodass die Fachkraft uneingeschränkt behandelt, sobald er besteht; bis dahin leitet sie Trainings- und Mobilitätseinheiten, und ein örtlich zugelassener Anbieter behandelt. In London praktiziert sie uneingeschränkt auf Grundlage ihrer HCPC-Registrierung. In Frankreich, als im Vereinigten Königreich registrierte Fachkraft ohne Zugang zu Titel II, wechselt sie in eine Ausweichrolle: Wellness-Massage und Training, keine französische Berufsbezeichnung und eine örtliche Fachkraft für Kinésithérapie, die das Büro für jede Behandlung organisiert. In New York, wo Massage lizenzpflichtig ist, beschränkt sie sich auf Training und Koordination. Ihr Versicherungsnachweis für die Berufshaftpflicht führt jedes Land auf. All das wird vor dem ersten Flug vereinbart.

Weitere Leitfäden und Tools

Was im Laufe der Jahre mit Ihrer Registrierung im Heimatland geschieht, behandeln Ihre Berufszulassung im Heimatland, während Sie für eine Privatfamilie arbeiten und der Berufszulassung-Checker. Was Sie in jedem Reiseziel mit Ihrem Beruf und Ihrer Registrierung tun dürfen, zeigt Ihnen der Checker „Wo darf ich praktizieren?“.

Häufig gestellte Fragen

Kann ich am Golf mit meiner Registrierung im Heimatland praktizieren?

Nein. Saudi-Arabien, die VAE und Katar verlangen eine örtliche Lizenz. Das Büro der Familie organisiert den lizenzierten Rahmen; bis dahin arbeiten Sie in einer Ausweichrolle, und ein örtlich zugelassener Anbieter deckt die vorbehaltenen Tätigkeiten ab.

Kann ich die EU-Meldung für vorübergehende Dienstleistungen nutzen, wenn ich im Vereinigten Königreich registriert bin?

Nein. Seit dem 1. Januar 2021 steht der Weg auf Grundlage einer Registrierung im Vereinigten Königreich nicht offen, ebenso wenig für Fachkräfte, die nur in Australien, Neuseeland, den USA oder Kanada registriert sind. Er gilt für EU-/EWR- und Schweizer Staatsangehörige, die in einem EU-/EWR-Staat oder der Schweiz rechtmäßig niedergelassen sind.

Was dürfen Ärztinnen und Ärzte dort tun, wo sie nicht zugelassen sind?

Koordinieren, begleiten, die Kontinuität sichern, an eine örtlich zugelassene Ärztin oder einen Arzt überweisen und Erste Hilfe im Notfall leisten; nicht diagnostizieren, verschreiben, behandeln oder die örtliche Berufsbezeichnung führen. Neuseeland erlaubt besuchenden Ärztinnen und Ärzten, nur die Gruppe zu behandeln, mit der sie reisen.

Dürfen Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten oder Osteopathinnen und Osteopathen überall massieren?

Nein. Massage erfordert in 48 US-Rechtsgebieten eine Lizenz, und therapeutische Massage ist in Frankreich vorbehalten. Nicht-therapeutische Wellness-Massage fällt nicht unter das französische Physiotherapie-Monopol. Prüfen Sie die örtliche Regel, bevor Sie sie anbieten.

Bin ich berufshaftpflichtversichert?

Nicht durch Medical Staff Talent und für geplante Versorgung im Ausland meist nicht durch das Programm Ihres Heimatlandes. Schließen Sie einen spezifischen internationalen Versicherungsschutz ab, bevor Sie unterschreiben.

Darf ich die Familie auf ihrer Yacht oder in ihrem Privatjet behandeln?

Gehen Sie nicht davon aus. Es können die Regeln des Flaggenstaats, das Recht des Hafens oder der Gewässer und bei Flugzeugen der Registerstaat gelten. Erste Hilfe im Notfall ist sicheres Terrain; vereinbaren Sie den Rest schriftlich.

Senden Sie Ihren Lebenslauf vertraulich

Wenn Sie als Western-Trained Ärztin oder Arzt, Pflegefachperson, Hebamme, Physiotherapeutin oder Physiotherapeut, Osteopathin oder Osteopath eine unbefristete Stelle mit Wohnsitz im Haushalt in Betracht ziehen, bei der Sie mit einer Privatfamilie reisen, senden Sie Ihren Lebenslauf vertraulich. Ich lese jeden Lebenslauf persönlich und vereinbare ein vertrauliches Gespräch, wenn ein Profil zu einem aktuellen Auftrag passt.